世界衛(wèi)生組織指出：“肥胖是一種慢性疾病”。比起正常體重者，肥胖的人發(fā)生新陳代謝癥候群、糖尿病及高血脂的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)三倍，而發(fā)生高血壓、心血管疾病、退化性膝關(guān)節(jié)炎也會(huì)增加二倍的風(fēng)險(xiǎn)，更是第二型糖尿病的高危險(xiǎn)群。
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根據(jù)統(tǒng)計(jì)，80％的第二型糖尿病友有體重過(guò)重或肥胖的情形。顯見(jiàn)，糖尿病與肥胖密不可分，這種現(xiàn)象臨床上稱為“糖胖癥”。目前全球的肥胖人口比例已經(jīng)達(dá)到40%。據(jù)國(guó)家居民健康狀況調(diào)查，按照BMI分類標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)民超重（BMI 24~28 kg/m2）和肥胖（BMI≥28 kg/m2）的患病率分別為34.8%和14.1%。國(guó)人過(guò)重及肥胖盛行率相較于過(guò)往再度攀上新高。糖尿病的罹患率和肥胖人口一樣呈現(xiàn)增長(zhǎng)，近35年來(lái)，全球患有糖尿病的人數(shù)成長(zhǎng)了將近四倍，其中以第二型糖尿病占多數(shù)。
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糖尿病在全球范圍內(nèi)造成了極大的疾病負(fù)擔(dān)，消耗了相當(dāng)大比例的醫(yī)療資源。我國(guó)成年人中有超過(guò)1.14億為糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。而糖尿病引起的大小血管并發(fā)癥，如失明、慢性腎病、心血管疾病以及截肢等，更是不容小覷，特別是體重過(guò)重的“糖胖癥”患者，日后發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。
「糖胖癥」是什么？
知名新陳代謝科專家王治元說(shuō)明，糖尿病的英文是Diabetes 而肥胖的英文是Obesity，當(dāng)兩者結(jié)合后就成為Diabesity 也就是“糖胖癥”。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“糖胖癥”指的就是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）> 27以上，有肥胖或體重過(guò)重狀況的糖尿病患者。國(guó)外研究顯示，若能將體重減少5~7%，不但可減少胰島素阻抗，增加血糖穩(wěn)定性，甚至可以減少血糖用藥，減少死亡率和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
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王治元強(qiáng)調(diào)，“糖胖癥”一詞最早出現(xiàn)于1980年，主要是指因肥胖而導(dǎo)致糖尿病的一群人。直到1989年學(xué)者提出“死亡五重奏”的概念，認(rèn)為此類患者臨床癥狀伴隨著高血壓、高血脂、高血糖、肥胖癥及胰島素阻抗，將它稱為“X癥候群”，也就是現(xiàn)今大家所熟知的“新陳代謝癥候群”。
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代謝癥候群判定標(biāo)準(zhǔn)
腹部肥胖：男性的腰圍≧90cm（35寸）、女性腰圍≧80cm（31寸）
血壓偏高：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg
空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL
空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL
高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性<40mg/dL、女性<50mg/dL
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備注：以上五項(xiàng)組成因子，符合三項(xiàng)（含）以上即可判定為代謝癥候群?
根據(jù)這個(gè)定義，幾乎所有“糖胖癥”患者都有代謝癥候群，因此“糖胖癥”患者比一般人更容易罹患心血管疾病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，“糖胖癥”真正隱憂在于，隱藏疾病會(huì)比糖尿病患者多，且高血脂跟肥胖通常一定綁在一起，外加體重重也容易造成“退化性關(guān)節(jié)炎”，王治元強(qiáng)調(diào)，當(dāng)所有不利因子綁在一起的時(shí)候，就會(huì)讓患者的健康陷入危機(jī)。
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根據(jù)研究，對(duì)于“糖胖癥”患者控制血糖、體重都一樣重要，體重若能減少5~7%，不但可減少胰島素阻抗，增加血糖穩(wěn)定性，甚至可以減少血糖用藥，但偏偏控制體重就是件最困難的事情。王治元說(shuō)，對(duì)“糖胖癥”患者而言，體重過(guò)重是造成高血糖的主要原因，因此積極控制體重相當(dāng)重要。過(guò)去國(guó)外研究顯示，體重控制可以讓患者生化指數(shù)回到正常數(shù)值，盡管如此仍無(wú)法改變?nèi)蘸箢净夹难芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)及死亡率，王治元分析指出，對(duì)于過(guò)度肥胖的“糖胖癥”患者，單靠運(yùn)動(dòng)飲食無(wú)法改變心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，必須藥物介入才有可能減少死亡的幾率。
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沈峰志專家也持同樣的看法，他分享臨床案例：一位罹患糖尿病多年的女性，飯前血糖數(shù)據(jù)364 mg/dL、糖化血色素（HbA1C）8.4%，需要每天早晚注射胰島素來(lái)控制血糖。因有家族糖尿病史，她一直害怕最終會(huì)像家人一樣最終發(fā)展成尿毒癥，再加上BMI值高達(dá)36，已達(dá)病態(tài)性肥胖標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估進(jìn)行腸胃繞道手術(shù)的治療，術(shù)后一個(gè)月已不需要打針?lè)幙刂蒲羌纯?，至今術(shù)后已快一年，糖化血紅素已達(dá)4.6%（目標(biāo)值為7%以下），已不需要再服用糖尿病藥物，原本因肥胖壓迫致使骨關(guān)節(jié)疼痛的行動(dòng)不便，也因體重減輕而改善，以前需要拐杖輔助，現(xiàn)在還可以參加路跑活動(dòng)。
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沈峰志說(shuō)明，對(duì)于過(guò)度肥胖的“糖胖癥”患者來(lái)說(shuō)，減重手術(shù)可以大幅減輕體重并讓大部分患者血糖趨近于正常，最重要的是可降低日后罹患心血管疾病的幾率；有研究發(fā)現(xiàn)接受減重手術(shù)的患者死亡率可降至1%。他強(qiáng)調(diào)，并非所有的“糖胖癥”患者都需要接受減重手術(shù)，多數(shù)人仍可以采取控制體重的方式。
如何遠(yuǎn)離「糖胖癥」?
1. 改善飲食
可根據(jù)每日的飲食內(nèi)容與營(yíng)養(yǎng)師討論出適合個(gè)人執(zhí)行的方法。一般來(lái)說(shuō)，一天少攝取500大卡熱量，一個(gè)月可以減輕2公斤。
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2. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)
研究顯示，每周150分鐘的中等強(qiáng)度“有氧運(yùn)動(dòng)”，可降低飯后血糖值以及減輕體重。有氧運(yùn)動(dòng)是指超過(guò)30分鐘的肌肉連續(xù)運(yùn)動(dòng)，例如：快走、慢跑、跑步、騎腳踏車、游泳或跳繩等。
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3. 適當(dāng)藥物
降血糖藥物對(duì)體重會(huì)有不同程度的影響，在服用之前，可先向醫(yī)藥人員咨詢討論，避免因藥物反而造成體重增加。
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4. 代謝性手術(shù)
根據(jù)糖尿病學(xué)會(huì)的建議，對(duì)于亞洲族群第2型糖尿病患者合并重度肥胖者（BMI＞37.5），可接受代謝性減重手術(shù)治療。若合并中度肥胖（BMI 32.5~37.4）且已有良好的生活形態(tài)及藥物治療后血糖仍然無(wú)法改善者，亦建議接受手術(shù)來(lái)改善健康。
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目前治療“糖胖癥”的多種方法中，并沒(méi)有絕對(duì)的準(zhǔn)則，最重要的是有積極的心態(tài)尋求治療、配合相關(guān)專業(yè)醫(yī)療人員的建議和協(xié)助，并且定期監(jiān)測(cè)記錄體重和血糖變化，定期回診和醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師討論調(diào)整治療計(jì)劃，就能夠降低“糖胖癥”對(duì)健康的影響。
